可控的动态的（排便时态下）痔疮精确数字化诊断

上海市浦东新区迎博医院外科    于庆环 

上海浦南医院外科  陈少明 

目前临床使用的肛镜一般是由镜套、套芯、手柄等构成，检查痔疮需要插入肛门直肠内才能完成，检查时对组织有创伤，给患者带来痛苦较大，即是如此，这样的检查，也不能反映患者的痔疮真实脱出状况，也不便于采集病理图谱和影像，不便于临床和科研。在肛肠学科临床中，对痔疮的诊断和治疗方法的确定，医生观察痔疮的脱出状况对治疗方案的设计和手术方案的制定是非常重要的。所以，上海市科学技术出版社出版的最新的版本《外科诊治常规》中，专家在痔疮的检查项目中第一条中要求：“诊视病人排便后应立即观察脱出的痔块，并记录其严重程度。”（P45页）这一要求无疑问对诊断是非常正确的，但是，在目前实际中却不易操作。因为，1、医生能否有时间随时随地去立即观察住院病人排便后的情况；2、门诊病人能否在检查时，能够立即去排便给医生观察？3、还有一个重要的却被忽视的技术问题，二期和轻度三期的痔疮患者，在排便的瞬间痔疮脱出，排便后立即回纳，医生怎样去观察？ 4、还有一种情况，重度的三期内痔，病人自己也有经验，脱出的痔块应该立即还纳，否则会发生嵌顿、水肿，严重的导致坏死。这一类的病人，如果为了让医生观察，在一个三甲医院，病人较多，需要挂号排队等待的情况下，所有病人把痔疮脱出，等待医生去观看，试想会增加患者多少痛苦，会发生意外（嵌顿坏死）情况。痔疮轻重程度的判断不是一个简单的问题，要准确的诊断，必须有一个仪器来实现。

为完成和实现这个目标我们发明的专利产品痔疮负压数码检查仪，利用负压模拟排便时态，对人体无损坏（伤），应用了数码技术，光学技术，数学坐标技术，计算机技术，科技含量高。

本使用新型的目的是这样实现的，负压镜是一个缸型的有合适口径的透光缸体，镜体和镜底采用透光性强的光学材料制成。由负压镜口紧贴肛门再有负压枪抽取空气使负压镜内痔核脱出。可以通过负压镜后屏上的方位（医学标记膀胱截石位）来记录痔核大小、尺寸、位置、数目，可以用视诊直观的记录，还可以用适配的或特制的数码相机记录病历照片进行科学的诊断、讨论、研究以及病历存档等。

该项技术提供了一种检查痔不用插入肛内，利用负压原理逼真模拟痔疮动态脱出，利用镜底设计的数学坐标可进行直观的视诊，并可应用数码照相技术准确记录病理状态，为临床医生和科研人员提供准确的数据、图像，方便临床和科研。是对肛肠学科诊断痔疮的形态、大小由模糊的概念，首次（此以后）规范化、数据化、动化、量化、真实化，是对肛肠学科规范诊断的贡献。是痔疮诊断发展的必经之路。经上海市科学技术情报所查新，具有国内创新性（见查新报告）。

应用发明的痔疮负压数码检查仪技术和数码技术拍摄的大量的高清晰的宝贵的临床病例、病理照片（有的是珍品，如：巨大肛乳头瘤、肛周扁平湿疣、贫血痔），便于临床诊断、教学和科研，得到学术上的肯定。

图1：体检吸出1.0X2.0CM的腺瘤

图2：体检吸出1.5X1.5CM的带蒂腺瘤

图4：痔核呈苍白色、因痔疮出血所致

图3：贫血痔

上图为一期内痔，痔核呈苍白色、因痔疮出血所致、故称贫血痔（痔疮负压数码检查仪拍摄的病理照片经分析研究而命名、被人民卫生出版社出版的《现代中医肛肠病诊治》收入；P45、P98页。）