先给大家简单的介绍动态排粪造影

首先排粪造影又称排便直肠造影，是使用不透X光的造影剂排出肛门时进行的一种动态检查方法。检查目的是评价在排便时盆底肌与邻近器官的解剖关系。1952年，Walldon首先对小肠癌、乙状结肠癌及直肠前突进行了该检查，随后有人将其用于排便梗阻患者。

Broden和Snellman首次使用了连续动态X线摄影技术和生理体位进行排粪造影，这对同时研究肛肠解剖和功能作出了重大贡献。

再来给大家描述下排粪造影的指征

1．便秘：最初应用排粪造影技术就是为了诊断便秘和排便不畅患者。随着技术的发展及医用诊断设备的进步，有其它症状的患者有时也可以用排粪造影进行检查。包括：便秘、可疑小肠疝或直肠前突、排便不尽、直肠套叠或脱垂、大便失禁、大便疼痛、尿失禁或子宫阴道脱垂，以及直肠癌保肛术后功能测定。

2．可疑小肠疝或直肠前突：小肠疝或直肠前突的主要症状是在排便时需要长时间用力，并有部分或完全堵塞感。患者自觉在排便时肛门有“活塞”堵塞。排粪造影可证实直肠前突和小肠疝的存在，提示是否有腹膜突出，对于某些疾病如盆底肌痉挛综合征、直肠内套叠或直肠脱垂有明确诊断意义。还可以提示病人是否有潜在的子宫阴道脱垂。

3． 排便不尽：排便不尽感是指在排便后直肠内仍有大便存留的感觉，常同时伴有即刻再次排便或用手指协助排便现象。排便不尽与排便梗阻密切相关，通常由直肠内套叠、直肠前突或小肠疝引起。

4． 直肠内套叠和直肠脱垂：如果没有排粪造影检查，直肠内套叠或直肠脱垂是很难诊断的。随着直肠内套叠发展会出现明显的直肠脱垂，患者的表现有直肠出血并有胀满感。

5． 大便失禁：对大便失禁患者排粪造影检查的作用是有限的，对于伴有排便梗阻症状的大便失禁，该检查可能有所帮助。排粪造影有助于充盈性大便失禁患者的诊断，可以证实其大便潴留是否伴有耻骨直肠肌痉挛或是否在巨大直肠前突内有大便滞留。

6． 排便疼痛：原因不明的排便疼痛或里急后重感通常难以诊断，更难治疗。先要除外引起这种症状的肛裂、痔、溃疡等原因，还要除外解剖因素引起的疼痛。例如盆底肌矛盾收缩，可能导致肛门挛缩或痉挛性疼痛，严重的盆底腹膜下降也可能导致阴部外神经的牵拉，引起排便后的隐痛。

7．尿失禁和子宫阴道脱垂：盆底疾病引起的泌尿系和妇产科疾病患者中，高达41%的患者同时伴有大便失禁。Kelvin 和其他医师建议在重大手术前应全面评价盆底肌的功能，修补直肠前突无法纠正已经存在的、临床症状尚不明显的尿失禁。

8．术后评估：肛直肠术后随访中非常重要的检查项目是排粪造影，回肠袋—直肠吻合术后的患者有排便困难史，可能因为大便控制不佳、肠袋挛缩、吻合口狭窄，也可能有其他原因引起的梗阻。对于评价在括约肌成形术后、直肠脱垂修补或结肠切除术后突然出现的排便困难，排粪造影会有所帮助。排粪造影还有利于评价在修补术后未能改善的失禁症状或确定造瘘口关闭前的大便控制功能。

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