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(一)排粪造影的检查方法
1.检查前准备
(1)检查前一日分别于午后13时、15时、18时三次,用9~15g的番茄叶代茶泡服,每次500ml,以清除体内粪便。
(2)检查前2~3小时,再服用钡剂以显示小肠。
2.检查用造影剂75%~100%W/V硫酸钡悬液(含CMC 0.25%)300~400ml。用钡糊对显示排粪生理有帮助,但不利于完整、全面诊断。
3.检查设备
(1)DS-II型等系列排粪造影装置等
(2)大于200mA机,X管焦点0.6 mm×1.2mm,85~110KV,照片25cm×30cm或20cm×25cm点片,有数字X摄影(DR)装置及录像更好。
测量用具:用具含角度仪、米尺、放大、缩小尺的四合一坐标式测量尺。
(二)排粪造影的操作步骤和测量的项目
先行钡灌肠,300~400ml,拔管时要保留少许钡剂以显示肛管。待患者坐在坐桶上,调节高度使左右股骨重合,以显示耻骨联合与肛门。
分别摄取静坐、提肛(肛门紧闭上提)、力排(用力排粪肛门开大)时的直肠侧位像。
力排包括开始用力时(初排)充盈相和最大用力的黏膜相以及力排正位相。
检查中应注意照片要包括耻骨联合、骶尾骨、肛门(图4-33),并力争取得患者的充分理解配合。
1.测量的项目
(1)肛直角(ARA)
(2)肛上距(耻尾线肛上距DUAC)
(3)乙耻距和小耻距(DSPC)
(4)肛管长度(ACL)
(5)骶直间距(DSR)
(6)其他
2.排粪造影测量数据正常参考值
(1)测量项目正常参考值
肛直角:静态70~140°;力排110~180°;提肛75~80°。
肛上距<3~4cm。
耻骨直肠肌长度:静态14~16cm;力排15~18cm;提肛12~15cm。
直肠前突<3bm。
(2)排空造影剂
肛直角:静坐:101.9±16.4°力排:120.2±16.7°。
肛上距:≤30mm,经产妇≤35mm。
乙(小)耻距:力排为负值。
骶直间距:≤10mm。
肛管长度:力排:男37.57±5.47mm;女34.33±4.19mm。
(3)正常综合指标(力排与静坐比较)
肛直角增大,应>90°。
肛上距增大,但不>30mm,经产妇不>35mm。
肛管开大,直肠大部分或近于全排空,黏膜粗细均匀,1~2mm。
耻骨直肠肌压迹消失。
乙(小)耻距增大,但仍为负值。
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