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什么是排粪造影
发布时间:2022/6/29  阅读次数:934  字体大小: 【】 【】【

排粪造影(defecography)是通过向病人直肠注入造影剂,对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变,为临床上便秘的诊断治疗提供依据。法国自上世纪60年代起有人致力于小儿巨结肠和直肠脱垂的研究,70年代后期才逐步应用于临床。我国于上世纪80年代中期起开展排粪造影临床服务研究,并制定了相应的诊断标准。


排粪造影的机制:向直肠注入造影剂,观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及黏膜像变化,借以了解排粪过程中直肠、肛管、盆底肌肉组织等排便出口处有无功能及器质性病变。排粪造影所用的钡剂分为硫酸钡悬液和半固态的糊剂两大类。钡糊配方多采用硫酸钡粉、干淀粉和水,按一定比例搅拌后加热而成。目前已有商品化糊状造影剂及注射枪供应。根据造影剂不同,排粪造影剂分为钡液法及钡糊法。钡液法的优点是钡剂调制及灌注简便,排空后能很好地显示直肠黏膜;缺点是钡液的自然属性与粪便相差甚远,灌入直肠多流向近端,不能扩张直肠引起便意,在这种情况下用力排便显然不符合生理状态。钡糊法的缺点是钡糊调剂繁琐;非使用高压注射器具不能灌入;排空后黏膜显示不如钡液法等。但钡糊的性状与常人粪便相似,灌入直肠后可积聚于局部膨胀直肠引起便意,使排便动作自然、真实可信。故钡糊法临床上应用最为广泛。在注钡糊之前先灌入少许高浓度钡液,可以改善和增强直肠黏膜涂布。

排粪坐便器透X线的程度对造影成败关系极大。透光过好会使臀部软组织之空间曝光过度,不仅无法显示直肠外脱垂,还会影响肛管和尾骨的显示;透光性过差同样难以显示直肠、肛管及尾骨;两者均给测量分析带来困难。为造成臀部软组织密度相似的周围环境,国外学者多自行设计各种含水坐圈。我国于1985年完成了DS-I型排粪造影装置,不仅解决了坐桶密度问题,且具有升降、旋转功能,使用方便、灵活、卫生、桶壁装有标尺,照片上与人体放大率一致,便于测量。排粪造影多采用摄片结合磁带录像,我国目前多以摄片为主。

(摘自《现代中医肛肠病治疗学》,如有侵权请联系删除)


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